Neuromonitoring intraoperatif (IONM) adalah teknologi utama untuk meminimalkan kerusakan saraf selama operasi tulang belakang, namun pemilihan elektroda masih kontroversial: elektroda jarum subkutan (NE) menawarkan sinyal yang unggul namun bersifat invasif, sedangkan elektroda pemasangan di permukaan (SE) bersifat non-invasif tetapi menawarkan sinyal yang tidak stabil, dan kriteria pemilihan yang terstandarisasi masih kurang.
Rumah Sakit Rakyat Universitas Peking, bekerja sama dengan beberapa institusi, membandingkan kinerja IONM NE dan SE (dengan dan tanpa pasta konduktif) pada 40 pasien bedah tulang belakang, mengukur impedansi, myoelectric root mean square (RMS), dan amplitudo motor yang dibangkitkan potensi (MEP). Hasilnya dipublikasikan dalam Journal of Orthopaedic Surgery and Research pada tahun 2025.
Penelitian ini melibatkan pasien yang menjalani berbagai operasi tulang belakang, menggunakan anestesi intravena total untuk menghindari gangguan dengan pelemas otot. Parlemen Eropa diinduksi melalui stimulasi listrik transkranial, dan sinyal mioelektrik penculik pollicis brevis bilateral direkam secara bersamaan. Analisis nonparametrik digunakan untuk menganalisis data. Hasil penelitian menunjukkan bahwa impedansi NE (1,95 kΩ) secara signifikan lebih rendah dibandingkan SE (36,15 kΩ dengan pasta konduktif dan 95,6 kΩ tanpa pasta konduktif). Nilai RMS SE (1,57-1,63 mV) lebih tinggi dibandingkan NE (0,55 mV), yang menunjukkan kerentanan lebih besar terhadap gangguan kebisingan. Impedansi dan RMS berkorelasi positif. Amplitudo MEP (159,48 ± 182,64 mV) dan rasio sinyal{14}}terhadap kebisingan (SNR) pada NE keduanya lebih tinggi dibandingkan SE. Tingkat keberhasilan induksi MEP adalah 100%. Dalam 18 kasus, tidak ada bentuk gelombang yang diinduksi di SE, dan MEP pertama tercatat lebih awal di NE. Pasta konduktif tidak meningkatkan amplitudo MEP di SE.
Selain itu, tidak terdapat korelasi yang signifikan antara parameter BMI dan MEP. SE rentan terhadap interferensi elektromagnetik di ruang operasi, yang memengaruhi pengenalan bentuk gelombang.
Penelitian telah dengan jelas menetapkan bahwa NE adalah teknik IONM pilihan untuk operasi tulang belakang karena impedansinya yang rendah, kualitas sinyal yang tinggi, dan tingkat keberhasilan induksi yang tinggi. Meskipun SE bersifat non-invasif, namun memiliki impedansi tinggi dan rentan terhadap gangguan, terutama saat memantau otot dalam, yang dapat mengakibatkan kebocoran sinyal. Pasta konduktif tidak dapat mengkompensasi kekurangan ini. Secara klinis, pemilihan elektroda harus disesuaikan dengan situasi spesifik: NE lebih disukai untuk operasi kompleks, sedangkan SE dapat digunakan dengan hati-hati untuk pemantauan otot superfisial dan bersamaan dengan teknologi amplifikasi sinyal.
Meskipun penelitian ini memiliki keterbatasan seperti ukuran sampel yang kecil dan{0}}lokasi pusat tunggal, penelitian ini memberikan panduan untuk pengoptimalan elektroda. Penelitian multisenter di masa depan diperlukan untuk mengeksplorasi elektroda permukaan baru yang menyeimbangkan invasif minimal dengan keandalan sinyal untuk meningkatkan keselamatan bedah.